Zadej klíště

Obecné informace

Datum napadení

Prostředí napadení klíštětem

Klíště bylo nalezeno na

Na člověku

Na zvířeti

Lezoucí po zemi, trávě atd.

Bylo klíště přisáto?

Místo Vašeho bydliště (obec)

Místo napadení klíštětem

*Zadejte místo napadení klíštětem (povinné)

Kliknutím do mapy.
Vyhledáním adresy/lokality.
Pomocí GPS modulu.

Fotografie klíštěte

Vyfoťte klíště nebo vyberte již připravenou fotografii.
Nahráním fotografie souhlasíte s jejim využitím pro účely tohoto projektu.

Přisátí klíštěte

Pohlaví

Nevybráno

Muž

Žena

Věk

Nevybráno

0-15

16-40

41-60

více než 60 let

Kde na těle bylo klíště přisáto? (Kliknutím vyberte část těla ze schématu)

Zepředu

Zezadu

Nějaká reakce v místě přisátí?

Fotografie místa přisátí na tělě

Vyfoťte místo reakce v místě přisátí na Vašem těle nebo vyberte již připravenou fotografii.
Nahráním fotografie souhlasíte s jejim využitím pro účely tohoto projektu.

Informace o klíštěti

Vyberte odpovídající typ klíštěte (rozlišeno dle stádia a pohlaví klíštěte)

Larva

Nymfa

Nasátá Nymfa

Samice

Nasátá Samice

Samec

Onemocnění klíštětem

Navštívil/a jste lékaře?

Bylo mi zjištěno onemocnění?

Jaké onemocnění?

Laboratorní testování

Bude klíště otestováno v laboratoři?

Klíště bylo pozitivní na (zaškrtněte)

Borelióza

Klíšťová encefalitida

Ehrlichióza

Babesióza

Neoehrlichióza

Bartonelóza

Tularémie

Formulář nelze odeslat. Je potřeba zadat polohu nalezení klíštěte v mapě!